Les structures sanitaires et sociales : cours de Bac pro ASSP

En Bac pro ASSP, tu n'interviendras pas dans le vide. Tu travailleras dans des lieux précis, avec un public, des missions et des règles propres à chacun. Pour l'option « en structure », le référentiel décrit un professionnel qui exerce au sein d'établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux.² Les lieux d'exercice cités pour cette option comprennent les établissements de santé, les structures sociales ou médico-sociales, l'école élémentaire et les structures qui accompagnent un jeune en situation de handicap.¹

Connaître ces structures te sert à trois moments très concrets :

• en stage : tu comprends dans quel type de lieu tu arrives, qui s'y trouve et pourquoi ;
• en cours : tu sais situer un exemple dans le bon domaine (sanitaire, social ou médico-social) ;
• dans ton futur métier : tu sais à quel organisme t'adresser pour obtenir une information fiable sur une structure.

Ce chapitre s'appuie sur ce que tu as déjà vu : les besoins fondamentaux de la personne, la bientraitance et la maltraitance, le projet individualisé. Les structures sont justement les lieux où ces notions se vivent au quotidien. Plus tard, l'étude de la protection sociale prolongera l'idée : après avoir vu où on accompagne les personnes, tu verras comment ces accompagnements sont financés et garantis.

Le répertoire national qui recense les structures parle de trois grands domaines : le sanitaire, le médico-social et le social.⁵ Ce découpage est le premier réflexe à avoir devant n'importe quelle structure : dans quel domaine se situe-t-elle ?

Dans la réalité, les frontières entre ces domaines ne sont pas étanches. Une personne âgée en perte d'autonomie a des besoins de soins et des besoins d'accompagnement du quotidien : voilà pourquoi une partie des structures est qualifiée de médico-sociale. Elle ne choisit pas entre soigner et accompagner, elle tient les deux.

Cette définition contient plusieurs informations que tu dois savoir relever une à une.

1. Une double mission : accueillir et accompagner. Une structure ne se contente pas d'héberger ou de recevoir : elle accompagne, c'est-à-dire qu'elle aide la personne à vivre au mieux sa situation. C'est ici que tu retrouves le projet individualisé que tu as étudié avant.

2. Un lieu variable. L'accompagnement peut se dérouler dans l'enceinte de la structure ou de manière ambulatoire.⁶ Ambulatoire signifie que la personne est accompagnée sans être hébergée dans la structure : c'est la structure, ou son équipe, qui rend le service.

3. Une durée variable. L'accueil peut être bref ou se prolonger au long cours.⁶ Un séjour de quelques jours et un accompagnement qui dure des années relèvent donc tous deux de la notion.

4. Quatre grandes situations de départ. Le handicap, la dépendance, la vulnérabilité et l'exclusion sociale.⁶ Ces mots sont les critères qui te permettent de reconnaître le public d'un ESMS.

Une structure ne s'ouvre pas au hasard. Avant de la créer, il faut savoir ce dont la population a besoin. Pour cela, les pouvoirs publics mettent en place une planification qui fixe ces besoins.⁶ Elle regarde plusieurs choses à la fois : le territoire concerné, la catégorie de public visée et les moyens financiers disponibles.⁶

Selon la situation, l'auteur de ce schéma change : il peut s'agir du préfet de région, du directeur général de l'agence régionale de santé (ARS) ou du président du conseil départemental.⁶ Retiens une idée simple : plusieurs responsables publics, à des échelles différentes, interviennent. La structure ne définit pas seule les besoins du territoire.

Le programme du Bac pro ASSP demande de présenter, de façon schématique, l'organisation sanitaire et sociale en France au niveau de l'État et des collectivités territoriales.² Il demande aussi de citer des organismes de référence, dont la Haute Autorité de santé (HAS).²

Pour t'y retrouver, garde une grille à trois entrées : qui décide, qui pilote sur le terrain, qui recense.

Dans le répertoire national des structures, les ARS suivent surtout les secteurs sanitaire et médico-social.⁵ Les DREETS, c'est-à-dire les directions régionales chargées de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités, s'occupent notamment de certaines structures sociales et des établissements de formation.⁵ Ce partage explique pourquoi une structure sociale et une structure sanitaire n'ont pas toujours le même interlocuteur public.

Ce répertoire a deux usages principaux.

Pour les pouvoirs publics, il aide à piloter l'offre sanitaire, médico-sociale et sociale sur les territoires, à financer, à tarifer et à contractualiser avec les structures.⁵

Pour tout utilisateur, il se consulte en ligne, aussi bien par les professionnels que par le public.⁵ Il permet d'identifier une structure, de vérifier les informations sur son activité et de connaître l'offre présente sur un territoire.⁵ Le répertoire couvre aussi les départements d'outre-mer : la Guadeloupe, la Martinique, La Réunion, la Guyane et Mayotte.⁵

Tu es formé pour travailler au sein d'établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux.² Dans ce cadre, le programme prévoit aussi d'utiliser des imprimés, des questionnaires et des grilles d'observation propres au secteur, et d'être capable de justifier leur utilisation.² La prévention des risques liés à l'activité physique, désignée par le sigle PRAP 2S, fait également partie du référentiel.²

Ces éléments montrent que la structure n'est pas seulement un décor. Elle fixe des outils, des habitudes de travail et des protections pour les professionnels comme pour les personnes accompagnées.