Les déchets d'activités de soins : cours de Bac pro ASSP

Tu réalises un soin d'hygiène, tu changes un pansement, tu aides une personne à prendre un traitement. Une fois le geste terminé, il reste toujours quelque chose : une compresse, un gant, une protection, parfois une aiguille. Ces objets ne servent plus, mais ils ne sont pas anodins. Selon ce qu'ils ont touché, ils peuvent transmettre des microbes ou blesser celui qui les manipule ensuite.

Dans ce cours, tu apprends à reconnaître les catégories de déchets rencontrées en établissement et à domicile, à comprendre pourquoi certains sont dits « à risque infectieux », et à savoir quoi faire concrètement pour te protéger, protéger la personne accompagnée et les collègues qui prendront le relais.

Ce chapitre prolonge deux notions déjà vues : les infections associées aux soins (comment un microbe passe d'une personne à une autre) et le bionettoyage (comment on nettoie pour limiter cette transmission). Un déchet mal géré rouvre la porte à la contamination que ces deux chapitres cherchent à fermer.

Un établissement ne produit pas un seul type de déchet. Les documents de l'Éducation nationale citent, pour l'élimination, plusieurs catégories distinctes : les D3E, les DIB, les DASRI et les piquants.² Elles figurent dans la même liste que les activités de soins, comme le projet d'accueil individualisé ou les soins infirmiers.² Dès qu'on soigne, on produit donc des déchets qu'il faut trier.

Pour situer les DASRI, regarde le cadre plus large. Un déchet d'activités économiques (DAE) est un déchet dont le producteur initial n'est pas un ménage, qu'il soit dangereux ou non.³ Ce nom remplace l'ancien « déchet industriel », car des activités très variées en produisent : industrie, bâtiment, secteur tertiaire, agriculture.³ Un établissement de soins est une activité économique, ses déchets entrent dans cette grande catégorie.

Le mot « infectieux » est au centre du sigle : un DASRI est d'abord un déchet qui peut transmettre des microbes, et tout objet piquant ou coupant en fait partie, même s'il est neuf. Plus largement, un déchet de soins peut être classé à risque pour plusieurs raisons, et chaque risque a sa propre filière d'élimination. Les risques qui justifient ce classement sont variés : infectieux, biologique, chimique, toxicologique, lié à la radioactivité, ou mécanique.⁴

On pense d'abord à l'hôpital, mais ces déchets naissent en bien d'autres endroits. Ils sont produits par les soignants, qu'ils exercent en cabinet ou dans un établissement public, et aussi par des personnes qui se soignent seules, parfois sans avis médical.⁴

Les patients en auto-soins posent une difficulté particulière. Des personnes atteintes de maladies chroniques comme le diabète, ou qui suivent des traitements par injection (anticoagulants, traitements de l'hépatite, hormones), produisent chez elles des aiguilles et des seringues.⁴ Si tu travailles à domicile, tu peux donc rencontrer ces situations.

Le risque ne s'arrête pas à celui qui fait le soin. Il concerne toute la chaîne : l'accompagnant, le personnel d'entretien, celui qui transporte et celui qui traite le déchet à la fin. Les professionnels qui manipulent des déchets de soins (seringues, poches de sang, gants souillés) et les salariés qui les traitent sont exposés à des risques infectieux.⁴

Le risque principal est la blessure par objet piquant ou coupant : une aiguille ou un scalpel peut franchir la peau et faire entrer des microbes dans l'organisme. C'est une raison pour laquelle les « piquants » forment une catégorie à part dans la liste des déchets d'un établissement.² Le contact d'un liquide biologique avec une peau abîmée ou une muqueuse est l'autre voie de contamination à garder en tête.

Bien gérer un déchet, c'est suivre le même enchaînement à chaque soin. Plus tu le répètes, moins tu risques d'oublier une étape. Cette méthode est un raisonnement de prévention ; pour les détails de ta structure (contenants, lieux de stockage, enlèvement), applique toujours la procédure écrite de l'établissement.

Les patients en auto-soins ont longtemps manqué d'une solution simple pour leurs aiguilles. Une filière de collecte et de traitement existe désormais pour eux : des bornes de collecte de DASRI, mises en place par les collectivités locales et utilisées notamment par les personnes diabétiques.⁴