Les infections associées aux soins : exercices corrigés, Bac pro

Repérer le moment où l'infection apparaît : elle est déjà installée quand M. Roux arrive aux urgences.

Rappeler le critère de date : pour être associée aux soins, une infection ne doit pas exister, ni même couver, avant le début de la prise en charge ².

Comparer : la pneumonie précède tout soin, donc le critère de date n'est pas rempli.

Conclure : ce n'est pas une IAS. Elle est traitée à l'hôpital, mais les soins n'en sont pas la cause.

Rappeler les trois secteurs : établissements de santé (hôpitaux, cliniques), secteur de ville (cabinet de généraliste ou de dentiste, soins à domicile), établissements médico-sociaux (Ehpad, foyers pour adultes handicapés) ².

a) Soins à domicile : secteur de ville.

b) Ehpad : établissement médico-social.

c) Clinique : établissement de santé.

d) Cabinet dentaire : secteur de ville.

Vérifier le critère commun : dans les deux cas, un acte de soins précède une infection absente au départ, donc les deux sont des IAS ².

Patient A : l'infection est contractée dans un établissement de santé, donc elle est aussi nosocomiale ².

Patient B : le cabinet d'un généraliste relève de la ville, pas d'un établissement de santé ; l'infection n'est donc pas nosocomiale.

Conclure en une phrase par patient.

Identifier les données : 28 cas, 400 admissions.

Écrire la formule : $\dfrac{28}{400}\times 100$.

Calculer : $\dfrac{28}{400}=0{,}07$, soit $7\ \%$.

Comparer : 7 % est compris entre 5 % et 19 %.

Poser le calcul : $\dfrac{18}{125}\times 100$.

Calculer : $\dfrac{18}{125}=0{,}144$, soit $14{,}4\ \%$.

Comparer à la valeur de 2007 : les deux nombres sont identiques.

Expliquer l'exposition : les patients de réanimation sont soumis à divers dispositifs invasifs, qui les rendent plus vulnérables ³.

Rappeler la liste des IAS les plus fréquentes : infections urinaires, pneumonies, infections du site opératoire, bactériémies ².

Garder : infection urinaire, pneumonie, infection du site opératoire, bactériémie.

Écarter la rougeole contractée à l'école : aucun acte de soins n'est en cause, le critère principal n'est pas rempli ².

Écarter l'entorse : ce n'est pas une infection.

Critère de date : avant la pose de la sonde, aucune infection n'était présente ni en train de couver ; elle apparaît après le début de la prise en charge ².

Critère d'acte : la pose de la sonde est un acte réalisé par une professionnelle de santé ².

Conclusion sur l'IAS : les deux critères sont remplis, l'infection est associée aux soins.

Secteur : un Ehpad est un établissement médico-social ².

Nosocomiale : le terme s'applique à une IAS contractée dans un établissement de santé ² ; ici le lieu est médico-social, donc non.

Nommer la mesure : l'hygiène des mains, principale mesure de prévention, en établissement comme à domicile ².

Décrire le milieu : des personnes saines et des patients se déplacent et déplacent du matériel, ce qui disperse des germes sur les poignées, interrupteurs, surfaces et dans l'air ³.

Relier aux mains : ce sont elles qui touchent ces surfaces puis le patient ; les nettoyer coupe un chemin possible pour les germes.

Expliquer la sélection : face aux désinfectants, antiseptiques et antibiotiques, les microbes les moins résistants disparaissent et les plus résistants subsistent ³.

Poser le calcul : $\dfrac{28}{40}\times 100$.

Calculer : $\dfrac{28}{40}=0{,}7$, soit $70\ \%$.

Occasions manquées : $40-28=12$.

Relier à la prévention : l'hygiène des mains étant la principale mesure de prévention des IAS ², chaque occasion manquée est une occasion perdue de protéger le patient.