La vaccination : cours de CAP AEPE

Tu travailleras auprès de très jeunes enfants, dans une crèche, une école maternelle, chez une assistante maternelle ou en structure d'accueil. Ces enfants vivent en groupe : ils partagent les jouets, les repas, les siestes, les mains, parfois les mêmes microbes. Une maladie qui touche un enfant peut donc se transmettre à d'autres en quelques jours. La vaccination est l'un des moyens les plus efficaces pour limiter ces chaînes de transmission.

Dans le chapitre « Les besoins de l'enfant », tu as déjà vu le sommeil, l'alimentation, l'hygiène corporelle et le change, puis la santé et les maladies infantiles. La vaccination s'inscrit dans cette logique : un enfant protégé contre certaines maladies graves est un enfant dont les besoins de santé sont mieux couverts, et un groupe où l'on tombe moins malade est un groupe plus serein à accompagner.

Le référentiel du CAP Accompagnant éducatif petite enfance attend de toi que tu saches indiquer les enjeux de santé publique liés à la vaccination, et que tu connaisses les intérêts de la vaccination des enfants comme des professionnels.¹ Il précise aussi que les candidats doivent satisfaire aux conditions de vaccination du milieu professionnel où ils exercent.¹ Autrement dit, la vaccination te concerne à deux titres : comme professionnel(le) qui accompagne des enfants, et comme personne qui travaille dans un lieu où certaines exigences existent.

Pour bien comprendre, imagine un entraînement sportif. Avant le match, l'équipe répète les gestes ; le jour venu, elle réagit plus vite et plus fort. Le vaccin joue ce rôle d'entraînement pour les défenses du corps. Cette image t'aide à retenir l'idée, mais ce n'est pas une description médicale précise.

La vaccination protège donc celui qui la reçoit, et aussi les autres.³ C'est un point central en petite enfance, car certains enfants ne peuvent pas être vaccinés tout de suite (trop jeunes, ou contre-indication médicale). Ils comptent sur la protection des personnes qui les entourent.

Tu n'as pas à connaître l'histoire de la médecine en détail pour ton CAP. Quelques repères aident toutefois à comprendre que la vaccination est une pratique ancienne, appuyée sur la science.

Robert Koch avait relié les microbes aux maladies. En s'appuyant sur ces travaux, Louis Pasteur, avec ses collaborateurs Roux et Duclaux, a expliqué le principe de la vaccination.⁵ Ces recherches ont mené à des techniques pour atténuer les germes.⁵

Il en existe une version destinée aux nourrissons et aux enfants de 0 à 11 ans.³ Dès les premières semaines de vie, les nourrissons reçoivent plusieurs vaccins contre des maladies infectieuses.³ Un bébé de quelques mois arrive donc déjà en crèche avec un carnet de santé où figurent plusieurs injections.

Le calendrier est mis à jour régulièrement.³ Tu ne dois donc pas t'appuyer sur un souvenir ou sur ce qui se faisait à l'époque de tes parents : face à une question précise, tu renvoies la famille vers le carnet de santé et vers le médecin, le pédiatre ou la PMI.

Voici la partie la plus concrète pour ton futur métier. Un enfant doit avoir reçu ses vaccins pour être admis dans une collectivité : crèche, école, garderie, colonie de vacances ou tout autre lieu qui accueille des enfants. La seule dérogation prévue est la contre-indication médicale reconnue.² Cette règle protège l'ensemble du groupe, et d'abord les enfants les plus fragiles.

On pense souvent à la vaccination des enfants, mais le référentiel parle aussi de celle des professionnels. Il demande de connaître les risques encourus par les professionnels et l'intérêt de leur vaccination.¹ Il rappelle que les candidats doivent satisfaire aux conditions de vaccination et aux autres exigences du milieu professionnel d'exercice.¹

Pourquoi est-ce logique ? Parce que tu es en contact étroit avec des enfants, dont certains sont très jeunes et fragiles. Si tu attrapes une maladie, tu peux la transmettre. Et si un enfant est malade, tu peux l'attraper à ton tour. Être à jour dans tes vaccins protège donc à la fois les enfants, tes collègues, ta famille et toi-même.

En France, la vaccination est un pilier de la politique de santé publique : elle aide à limiter la propagation de maladies, grâce à un calendrier mis à jour et à des campagnes ciblées pour améliorer la couverture vaccinale.³

La couverture vaccinale est la part d'une population qui est vaccinée. Plus elle est élevée, moins la maladie circule. Au niveau international, l'OMS élabore des recommandations, non contraignantes, que chaque pays adapte pour construire son calendrier national selon sa situation.⁵ Un Plan d'action mondial pour les vaccins (2011-2020) a retenu comme repère un taux national de 90 % de vaccination DTCoq chez les enfants.⁵

Ces dernières années, la France a observé davantage de cas de grippe, de coqueluche, de rougeole et de bronchiolite, ce qui rappelle l'importance des campagnes de vaccination.³ Une vaccination insuffisante des enfants contribue notamment à la hausse de la rougeole dans le monde.⁶

L'adhésion reste forte : d'après un baromètre de Santé publique France, 83,7 % des personnes interrogées en France métropolitaine se disent favorables à la vaccination en général.³ La plupart des familles que tu rencontreras font donc confiance aux vaccins, tout en ayant parfois des questions.

Un parent peut te confier une inquiétude, parfois en passant, au moment de déposer son enfant. Ta posture est simple : écouter, ne pas juger, ne pas donner d'avis médical, orienter vers un professionnel de santé. Tu n'es ni médecin ni infirmier(ère).

Les vaccins peuvent entraîner des réactions. Dans le cas du BCG, par exemple, une inflammation locale appelée bécégite est une réaction normale après la vaccination, le plus souvent bénigne, qui guérit seule même si cela peut durer plusieurs mois.⁵ Certaines complications graves restent extrêmement rares.⁵ Un vaccin n'est donc pas un geste anodin au sens médical, mais les bénéfices sont jugés supérieurs aux risques : en 2018, par exemple, l'agence américaine FDA a jugé « extrêmement faibles » les risques des vaccins contenant de l'aluminium au regard de leurs avantages chez l'enfant.⁶

L'injection est réalisée par un professionnel de santé, jamais par l'AEPE. Mais savoir comment elle se passe t'aide à comprendre les suites chez un enfant. La plupart des vaccins sont injectés sous la peau ou dans le muscle, dans des conditions habituelles d'hygiène et d'asepsie.⁵ Chez le nourrisson, le site habituel est la face antéro-latérale de la cuisse ; chez l'enfant plus grand, on utilise plutôt la région de l'épaule.⁵ L'injection dans la fesse n'est pas recommandée, notamment à cause de la proximité du nerf sciatique et de l'épaisseur de graisse, qui peut réduire l'efficacité.⁵